La osteoartritis es una enfermedad que afecta las articulaciones. Como resultado de los procesos distrófico-degenerativos, el cartílago se destruye gradualmente y se reemplaza por tejido óseo en crecimiento. El proceso patológico se acompaña de dolor, movilidad articular limitada, disfunción y deformidades graves. Alrededor del 10-25% de la población sufre osteoartritis. Después de 80 años, casi todo el mundo padece enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético. Muy a menudo, la enfermedad afecta las articulaciones más móviles (dedos, caderas, rodillas, cuello). Pero a veces se producen procesos degenerativos en las articulaciones del tobillo y el hombro.
Factores en el desarrollo de la enfermedad.
Varias causas desencadenan procesos destructivos en el cuerpo. Las más importantes son las malformaciones congénitas del tejido conectivo. Los microtraumatismos articulares habituales y las enfermedades articulares agudas contribuyen a la aparición de osteoartritis. Con el tiempo, si no se trata, la enfermedad progresa hasta una fase crónica con exacerbaciones periódicas.
Los factores desencadenantes que conducen al desarrollo de la osteoartritis son:
- obesidad;
- inactividad física;
- trastornos hormonales;
- Arteriosclerosis;
- insuficiencia venosa;
- trastornos endocrinos;
- predisposición genética;
- tensión regular y fuerte en las articulaciones (por ejemplo, en levantadores de pesas o personas cuyo trabajo implica levantar y mover objetos pesados).
Bajo la influencia de uno o más factores provocadores al mismo tiempo, las células del tejido cartilaginoso comienzan a colapsar. Poco a poco el cartílago se vuelve más fino, menos elástico, luego se agrieta y se cae. Los huesos de la articulación comienzan a frotarse entre sí. El cuerpo activa un mecanismo compensatorio que hace que crezca tejido óseo en la superficie enferma. Esto hace que la articulación se vuelva inactiva y se deforme.
especie
La osteoartritis puede ser primaria, que ocurre de forma independiente, y secundaria, que se desarrolla como resultado de enfermedades, lesiones y deformidades de las articulaciones.
Dependiendo de la articulación afectada, la enfermedad recibe su nombre:
- La gonartrosis afecta la articulación de la rodilla.
- La coxartrosis es una enfermedad de la articulación de la cadera.
- La espondiloartrosis afecta los discos intervertebrales de las regiones lumbar, del cuello y torácica.
- En la artrosis cruzada, la articulación del tobillo está involucrada en el proceso patológico.
Si en el proceso degenerativo intervienen 3 o más articulaciones, se denomina forma generalizada. 1-2 articulaciones son artrosis local.
Síntomas
El proceso degenerativo inicialmente pasa desapercibido. No hay fibras nerviosas en el cartílago, por lo que en la etapa inicial de desarrollo el paciente ni siquiera sabe qué procesos destructivos están teniendo lugar en su cuerpo. Los primeros signos aparecen solo unos años después del inicio de los procesos distróficos-degenerativos, cuando se lesiona el periostio debajo del cartílago o se desarrolla inflamación.
Inicialmente, el dolor aparece en las extremidades después de un esfuerzo intenso. Por la mañana o después de un largo periodo de descanso se produce una sensación de rigidez y un dolor sordo y doloroso de no demasiada intensidad. Después de un breve calentamiento o entrenamiento, todos los síntomas dolorosos desaparecen. Por lo tanto, la gente no acude al médico ya que esto es algo común. Ahora es mucho más fácil detener la progresión de la osteoartritis en las primeras etapas.
Con el tiempo, todos los signos se vuelven más pronunciados. El dolor se vuelve obsesivo y constante, impidiendo dormir por las noches. El dolor, la sensación de rigidez, la incapacidad para trabajar plenamente o realizar las tareas del hogar se vuelven cada vez más molestos. Cuando llueve, se intensifican los dolores dolorosos y retorcidos en las articulaciones y los músculos circundantes.
Muy a menudo, la artrosis afecta las articulaciones de las extremidades inferiores, por lo que una persona se cansa rápidamente al caminar y le resulta difícil subir escaleras o alturas, ya que se produce rigidez de la articulación debido a la destrucción del tejido cartilaginoso. Debido a la inestabilidad de las extremidades, se produce una marcha inestable. Al doblar una articulación, se puede escuchar un crujido desagradable cuando las superficies de la articulación libres de cartílago se frotan entre sí. Los pacientes intentan limitar la movilidad de la articulación enferma, por lo que con el tiempo se desarrolla atrofia muscular. Disminuyen de volumen y la marcha se vuelve aún más inestable.
Si la osteoartritis ocurre en las articulaciones de las extremidades superiores, ocurre con mayor frecuencia después de una lesión o como resultado de una artritis crónica. En este caso, aparecen crecimientos óseos en los dedos y las manos adquieren una forma cuadrada.
Los síntomas clínicos dependen del estadio de desarrollo de la osteoartritis:
- Cero.
En la etapa cero, una persona a veces experimenta una leve molestia. El examen radiológico no muestra cambios degenerativos. - Escuela primaria.
Se produce un dolor leve y sordo al caminar durante largos períodos de tiempo. La radiografía muestra la aparición de pequeñas áreas de defectos óseos a lo largo de los bordes de las superficies articulares. Se puede escuchar un crujido cuando se flexiona la articulación. - Simplemente.
El dolor y la rigidez ocurren por la mañana. Las radiografías muestran osteofitos (crecimientos óseos individuales) a lo largo de los bordes de la articulación, que provocan un estrechamiento del espacio articular. - Moderado.
La etapa moderada se considera degenerativa. Los huesos y los músculos duelen constantemente, especialmente por la noche. La articulación se hincha ligeramente. El examen de rayos X muestra un estrechamiento aún mayor del espacio articular, un mayor crecimiento óseo y un aumento de la densidad ósea. - Difícil.
En la etapa grave (deformación), se produce un dolor persistente y doloroso que aumenta con el movimiento. Al intentar flexionar la articulación, se escucha un crujido áspero. La radiografía muestra un estrechamiento severo del espacio articular; Los osteofitos ya han crecido tanto que la articulación se ha deformado y su estructura ha cambiado.
Diagnóstico y tratamiento.
Un ortopedista, un reumatólogo y un cirujano participan en la determinación del tipo y etapa de los procesos degenerativos-distróficos en las articulaciones. El diagnóstico incluye análisis estándar de sangre y orina. Si es necesario, se realiza un análisis inmunológico y un examen del líquido intraarticular para detectar la presencia de infección. Se realizan exámenes instrumentales (resonancia magnética, ecografía para detectar cambios en los tejidos blandos periarticulares y articulares, tomografía computarizada, rayos X para detectar cambios en el tejido óseo).
Terapia
La enfermedad no se puede detener por completo. El diagnóstico y tratamiento oportunos le permiten mantener la movilidad y prevenir la progresión de la destrucción.
Como fármacos en el tratamiento de la artrosis se utilizan antiespasmódicos, AINE, bloqueadores de esteroides inyectados en la articulación, condroprotectores, relajantes musculares, complejos de vitaminas y minerales, fármacos para mejorar el trofismo en los tejidos afectados e inhibidores de la proteólisis para ralentizar la destrucción del cartílago y el tejido óseo.
A los pacientes con dolor intenso y articulación inestable se les recomienda usar cintas que fijen la articulación en una posición normal mediante cintas adhesivas, ortesis, rodilleras elásticas o coderas. Se deben utilizar muletas o bastones como apoyo.
Se deben prescribir procedimientos fisioterapéuticos, entre ellos UHF, masajes, ozonoterapia, electroforesis y fonoforesis con solución analgésica, magnetoterapia, acupuntura, estimulación eléctrica, darsonvalización, baños de parafina (si no hay inflamación).
En las últimas etapas de la artrosis, cuando el tejido ya ha sido destruido y las articulaciones están muy deformadas, la única opción que queda es la intervención quirúrgica:
- Artroscopia con extirpación de crecimientos óseos, espinas y reemplazo parcial de cartílago dañado.
- Endoscopia. Se trata de la sustitución de una articulación (total o parcialmente) por una articulación artificial.
- Artodez. La articulación se cierra y se fija en una posición cómoda. Con el tiempo, las superficies de las articulaciones crecen juntas.
Prevención
Dado que es imposible devolver la propia articulación a un estado fisiológico normal, se deben tomar medidas con anticipación para prevenir esta enfermedad. Esto es especialmente importante si hay antecedentes familiares de esta afección o si tienes más de 40 años.
La prevención incluye mantener un índice de masa corporal normal y hacer ejercicio regularmente. Las enfermedades infecciosas y otras enfermedades de las articulaciones deben tratarse con prontitud, evitando la hipotermia y el esfuerzo físico prolongado y repentino. Las personas de grupos de riesgo (por edad, ocupación traumática, mala herencia) necesitan examinar periódicamente sus articulaciones mediante radiografías.
Sólo un tratamiento oportuno y adecuado puede ayudar a mantener la salud de la articulación.